Documentário sobre a Pele!

A PELE

A pele é o maior órgão do corpo humano, envolvendo o mesmo e determinando o seu limite com o meio externo. Corresponde a 16% do peso corporal e exerce diversas funções, como: regulação térmica, defesa orgânica, controle do fluxo sanguíneo, protecção contra diversos agentes do meio ambiente e funções sensoriais (calor, frio, pressão, dor e tato). A pele é um órgão vital e, sem ela, a sobrevivência seria impossível.

Ela  é constituída por 3 camadas sobrepostas, nomeadamente a epiderme, a derme e a hipoderme, da mais externa para a mais interna.

A epiderme é constituída por células epiteliais (queratinócitos) com disposição semelhante a uma "parede de tijolos". Estas células são produzidas na camada mais inferior da epiderme e durante a sua evolução em direcção à superfície sofrem um processo de queratinização, que dá origem à camada córnea, composta basicamente de queratina, uma proteína responsável pela impermeabilização da pele. 

Além dos queratinócitos encontram-se também na epiderme: os melanócitos, que produzem o pigmento que dá cor à pele (melanina) e células de defesa imunológica (células de Langerhans).

A epiderme dá origem aos anexos cutâneos: unhas, pêlos, glândulas sudoríparas e glândulas sebáceas.

A derme é responsável pela resistência e elasticidade da pele. É constituída por tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e linfáticos, nervos e terminações nervosas.

Da mesma forma que uma casa assenta nos seus alicerces a pele assenta sobre a hipoderme – camada mais profunda da pele. A sua estrutura fornece protecção contra traumas físicos, além de ser um depósito de calorias. Esta camada liga a pele aos ossos e músculos subjacentes e também lhe fornece vasos sanguíneos e nervos.

Cerca da metade da gordura armazenada no corpo encontra-se na hipoderme e a sua quantidade e localização varia com a idade, o sexo e a alimentação. A gordura localizada na hipoderme, é superior nos bebés e daí o aspecto rechonchudo dos mesmos. Esta gordura funciona, ainda, como acolchoamento e isolador e é responsável pelas diferenças na forma do corpo entre o homem e a mulher.

A pele é classificada como espessa ou fina com base na estrutura da epiderme. A pele espessa é encontrada em zonas do corpo sujeitas a pressão e/ou fricção, como as palmas das mãos e as plantas dos pés e a ponta os dedos. Já a pele fina encontra-se no restante corpo e é mais flexível do que a pele espessa. 

A vossa amiga e podologista,

Joana Silva

Micose da Unha

Micose nas unhas ou Onicomicose, como é conhecida no mundo científico, é uma infecção fúngica (por fungos) que afecta as unhas das mãos e pés. A unha pode ser invadida por fungos como: organismos dermatofitos, organismos não dermatófitos e/ou candida albicans.

Existem vários tipos de micoses nas unhas, diferenciando-se cada uma pela zona de contágio e pela sua patofisiologia (aspecto e evolução). Sendo assim, a classificação que é dada aos tipos de infecção são:

       Onicomicose Subungueal Distal

É o tipo de onicomicose mais comum em adultos e crianças. A porta de entrada do fungo é pelo bordo livre da unha invadindo o leito da mesma. Apresenta-se com um despegue da unha do leito (onicólise), descoloração, detritos subungueais (debaixo da unha) e calosidade (hiperqueratose) subungueal. Este tipo de infecção é acompanhada, por vezes, de uma infecção fúngica entre os dedos ou mesmo na planta do pé (tinea pedis). O agente mais comum deste tipo de infecção é o Trichophyton rubrum.

Onicomicose Subungueal proximal

É mais comum em pacientes imunocomprometidos (defesas do organismo muito baixas) e pode apresentar-se como uma leuconiquia (coloração esbranquiçada) na zona mais proximal da unha. Neste caso, normalmente não se vêm detritos subungueais. A porta de entrada do fungo faz-se pelas laterias da unha colonizando a mesma de proximal a distal à medida que a unha vai crescendo. Trichophyton rubrum e organismos não dermatófitos são os agentes mais comuns neste tipo de infecção.

Onicomicose por Cândida

Este tipo de onicomicose surge principalmente em pacientes que já apresentem uma candidíase crónica em mucosas e pele. A unha apresenta um aspecto de onicólise (despegue da unha) e de paroníquia (inflamação e infecção da unha). É uma onicomicose distrófica, na qual a unha toda é infectada por cândida albicans. As crianças raramente apresentam este tipo de infecção.

Onicomicose Superficial Branca

Verifica-se um aspecto esbranquiçado no topo da unha (zona dorsal), como se fosse um pó branco acumulado na mesma. Este tipo de onicomicose é pouco comum, sendo mais comum em climas tropicais. É tipicamente causado por Trichophyton mentagrohytes ou por fungos não dermatófitos.

Onicomicose distrófica total

É um tipo de onicomicose mais comum em idosos, pois trata-se, normalmente, de uma infecção fúngica de longa duração onde existe uma afectação total da lâmina ungueal e que muitas vezes também tem presente outro tipo de doenças que agravam a doença e dificultam o tratamento.

Tratamento e Diagnóstico Diferencial

A maior preocupação das pessoas quando vêm alguma alteração da coloração e aspecto da unha é fazer um tratamento rápido e eficaz. Infelizmente, dificilmente isso se consegue pois o tratamento está relacionado sempre com o tipo de afectação da unha e o próprio crescimento desta. É importante antes de qualquer coisa fazer um diagnóstico diferencial, ou seja, estudar a unha de forma a se ter a certeza que o que se está a tratar é efectivamente uma micose ou qualquer outra doença que afecte as unhas. Neste caso, e uma vez que existem várias doenças de unhas parecidas, mas que se produzem por causas diferentes é de extrema importância realizar-se antes de qualquer tratamento um exame micológico. Este exame é feito em laboratórios através da colheita de uma amostra da unha afectada e apenas após receber os resultados dos exames (1 mês, no mínimo) se inicia o tratamento adequado tendo em conta os mesmos. 

Nota 1: As unhas dos pés demoram a crescer (desde a matriz até à zona do bordo livre) 9 meses a 1 ano.

Nota 2: Para qualquer dúvida sobre zonas da unha faladas neste post, ver o posto anterior - Anatomia da Unha.

Nota 3: As fotos aqui colocadas foram tiradas do google images e do site www.dermnet.com 

A vossa amiga e podologista,

Joana Silva

ANATOMIA E FUNÇÃO DA UNHA

Entramos na época da chuva, e portanto a partir de agora os pés começarão a andar a maior parte do tempo fechados em sapatos e botas.

Considero ser de extrema importância a constante chamada de atenção, para os cuidados e atenção particular que todas as pessoas devem ter para com os seus pés, não só durante o verão, mas acima de tudo durante toda esta próxima época de maior frio onde os pés andarão escondidos e esquecidos.

Sendo assim, começo por vos apresentar a UNHA!

A unha é uma estrutura única!! Ela é constituída pela matriz, leito e prato ungueal (ou corpo da unha), eponíquio, hiponiquio, bordos (ou pregas) laterais e proximal (bordo livre).

• Matriz ungueal: é o epitélio germinativo onde a unha é produzida. A zona proximal (mais interna) encontra-se debaixo do bordo proximal e a zona distal (mais externa) é a parte que normalmente é visível, a Lúnula.
• Leito ungueal: encontra-se debaixo do prato ungueal e é de cor rosada devido ao rico aporte vascular.
• Prato ungueal: é rodeado pelos bordos (ou pregas) lateral e proximal. Estes bordos suportam e protegem a unha.
• Eponíquio (ou cuticula): está aderente à unha impedindo assim a entrada de agentes estranhos, patogénicos e irritantes, na unha e na matriz ungueal.
• Hiponíquio é a porção da unha despegada do leito ungueal.

O prato ungueal é uma estrutura transparente que é o produto final da diferenciação queratinócita na matriz ungueal. A sua cor é devida às estruturas que se encontram por debaixo: rosada pelo aporte vascular que lhe confere essa cor e branco da lúnula (parte distal da matriz ungueal) e do ar debaixo da parte solta da unha.

A sua principal função é a de proteger a zona distal (mais externa) do dedo. Serve também para facilitar o "agarrar" de pequenos objectos, para melhorar a sensação táctil e também para conferir uma questão estética aos dedos (das mãos e dos pés).

A unha tem um fornecimento de sangue rico. O sangue é transportado das artérias para as arteríolas ramificando-se no dedo criando ramos que irrigam a matrix e o leito ungueal. Os nervos sensoriais também percorrem as laterais do dedo em estreita associação com as ramificações sanguíneas.

As unhas dos dedos das mãos crescem continuamente, numa média de 0,1mm por dia ou 3mm por mês. As unhas dos pés crescem na metade dessa proporção, o que significa que as unhas das mãos regeneração-se a cada 4 a 6 meses, enquanto as dos pés entre 9 a 12 meses. Algumas situações fazem as unhas crescer mais depressa, como por exemplo durante a gravidez.

Lembrem-se, um pé bem cuidado é um pé saudável!
Não se esqueçam, cuidem bem dos vossos pés e a vossa qualidade de vida irá repercutir-se na mesma proporção!

Hoje fico-me por aqui até uma próxima entrada de blog. E em próximas entradas irei debruçar-me sobre algumas patologias de unha e forma de tratamento. Até lá!

A vossa amiga e podologista,

Joana Silva.